首次抑郁症发作需不需要治疗？

月份 4 月份，澳大利亚发疯总会（AAN）和澳大利亚癫痫总会（AES）共同发布了针对首次非诱发特质癫痫发作病症的放射治疗简介。然而，针对该简介，不同的学者有不同的理解。近期，来自哈佛医学院的 Cole 客座教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该简介提出了一些原因和驳斥。

该简介正确特质引述「在首次癫痫发作后需不需要顺利进行抗癫痫药物放射治疗需要基于病症个体情况顺利进行评估，并充分考虑病症自身的倾向特质。立即开始放射治疗并一定会强化病症长期病状，但可以下降 2 年内癫痫住院高风险」。Cole 客座教授认为该推荐共存着一些原因。

表 1 概括了简介采用的文献资料数目以及事实等级。大多的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究成果事实，而有些推荐甚至并未 I 级事实的研究成果。

表 1. 支持简介推荐的研究成果数目及事实等级

而且，非常值得注意，简介也引述下降癫痫住院的放射治疗一定会强化病症生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级事实的研究成果得出的正确特质。简介还引述了研究成果原作者的见解，认为抗癫痫药物放射治疗的副作用有可能对病症的生活质量转化成主因。而且需要特别强调的是，该项研究成果是在 2000-2002 年之间顺利进行的，对于现阶段的简介来说，文献资料确实已经过时了。

最后，Cole 客座教授在文之中引述，大多循证医学简介也许只是综合了现阶段临床实践之中的经验、推论以及常识而顺利进行的专家共识的概括，但是如果其可以极佳地与现阶段早的事实相吻合有可能使我们更安心。尽管如此，简介还是会被很多人所引述，因此理论上评估简介之中引述的有限事实十分重要。

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编辑： 刘卓