教练癫痫发作，都是救生惹的祸？

作者丨武汉大学附属华山病房 章悦

来源丨章悦的公众号

科那时候有个同事说是要学浮池中，我知道她浮池中很险恶。这是我最近相遇的一个系统性。

这个病症是一名同龄女官能，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山病房脊髓内科看病，她有着让人佩服的足球员—专职的浮池中教练。

在 3 月初 10 日内她始终在给学生要用浮池中职业培训，3 月初 10 日她浮完池中间歇官能一次观念心理障碍，肢体抽动，耳朵致死及，数分钟后清醒，似乎这是一次痉挛发作。自此她每日头痛呼吸困难，手脚溃烂，萎靡不振，所以她来院看病了，来医护病症从未要用任何健康检查。

交要用你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：气管过道。

因为曾我听王为教授查房说是过，他有一例病症是浮池中员，曾再次发生过多次颈气管过道。

当时我科病房手术室盛况空以前，所以我建议到郊部份的病房看病，到了那那时候再一就收益院。当日晚间就显露了结果，回答是神经癌（布 1）。背穿戴放显露来；也血官能液体，即腹膜下腔显露血。

布 1 左侧颈内气管不见显影，右侧颈内气管远端见神经癌，并会有多根上皮细胞狭窄

我以以前不了解浮池中，当我碰到这个病童时我却是基本概念，除了想到王为教授的系统性部份，从未其他更为多辨别治疗，所以我将浮池中对脊髓系统不良影响要用一些解构。

浮池中造就的主要脊髓系统不良影响有轧强伤及、减轧病、锂中但会毒和上皮细胞损伤及，其他不严重的或者本质关系不具体的损害有头痛、观念功能心理障碍、官能格行为偏离、颅内无病症官能病灶等，本文不发表意见。

轧强伤及

首先来重读一下中但会学的医学知识，我们本能生活在实在阳系部份，日子承备受着氮气对我们的轧力，即大轧强，其大小为 101.3 千帕，我们异议已习以为常，从未任何感。

但是到了池中那时候就不一样了，当我们咋一跳到跳高池那时候，我们第一感就是胸膛被轧住了，没人错，这个就是池中对我们全身的额部份轧力。

当我们浮入池中面 10 米，池中就但会额部份给我们全身造就一个 101.3 千帕的轧力，根据玻义哑方程，在基本基本原理定温下，理想池中蒸气的表面积与池中蒸气的轧强成正比，所以随着轧力的增大，池中蒸气的表面积就但会都可缩小（见布 2）。

布 2 池中平盘上的轧强为 1 个大轧强，充气每往池中面浮 10 米，备受到部份界的轧力就但会增加一个大轧强，而根据玻意哑方程，池中蒸气的表面积和其所备受的轧力减去为一恒定个数，所以得越往下浮，充气的表面积都可的得越小。

比如浮到池中面 40 米，池中盘上的大充气那时候的池中蒸气表面积可以轧得只有原来的 1/5。如果这个时候马上把充气跳显露，让它回到池中盘上，充气那时候的池中蒸气表面积但会马上收缩 5 倍，这无疑是一次霍金，如果把充气交要用是人的话……（布 3）。

布 3 秘鲁一名浮池中员显露池中过快，然后皮肤上下造成大量的溃疡

我们所说是的第一类的浮池中不良影响是轧强伤及，就是基于上述这个基本原理，是由于浮入或浮显露过快造成了，它却是一定再次发生在生理显露口狭窄的导管脏器，比如哑道和脾（口腔虽也是导管，但无奈神经袋实在大），浮入过快造成了导管内池中蒸气大大轧缩，导管东南侧的尿液或者体液大量渗显露；浮显露过快但会造成了导管内池中蒸气大大收缩，胀贼导管，这种催化随着系统地浮显露而立竿见影。

哑：哑分成中但会哑和内哑。

中但会哑：口部贼裂造成了哑聋，严重的胀贼面脊髓管软的组织造成了远处官能面瘫。

内哑：半规管贼裂造成了眩晕。

脾：腹腔是生理较大的导管脏器。

当腹腔内池中蒸气收缩时氮气贼入上皮细胞可造成了神经池中蒸气高血压，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，却是一定在浮显露 5 分钟内显露现。

最常见的病症是全局官能病症—观念心理障碍，其他体现有痉挛，偏瘫，视力心理障碍和听觉心理障碍等。神经气栓的显露现却是一定和不正确的浮池中习惯有关，当在池中面灌装氮气快都因时，人却是一定但会急着浮显露，并且在浮显露过程中但会不熟练的浮池中者但会习惯官能的屏气，反之亦然就非常险恶。

神经气栓却是一定几分钟到几小时内更为为严重，用药上痛楚用常规的抗红细胞口服，而应该运用于高轧锂膳，增加轧强以使神经上皮细胞中但会的好似表面积缩小借以排入。

减轧病

氮气中但会的主要化学成分是一锂化碳（78%）和水蒸气（21%），它们在商科官能质上不尽相同：一锂化碳不溶于池中，水蒸气能略微溶于池中（30 ml/L）；一锂化碳不用和尿液中但会的血红蛋白相辅相成，而水蒸气能和血红蛋白相辅相成；一锂化碳不用被细胞的组织利用消耗，而水蒸气可以被细胞的组织利用。

所以当部份界轧强更高时，一锂化碳被很不情愿地摁入生理的组织中但会去，可它始终在趁机逃离以设法报复，如果此时马上部份界轧力降较高，的组织器官那时候的一锂化碳就但会被特赦转到尿液，可一锂化碳也不备受尿液待见，所以它就只能在尿液正因如此造成一个一个颗粒，如同开了一瓶牛奶一样（布 4），这个就是减轧病的基本原理。

布 4 这是一个神经部，蓝色的是神经表面的静脉上皮细胞，上皮细胞那时候可看到一个个颗粒。这是法医，说是明浮池中病真但会死人！

减轧病所致全身多脏器包括脊髓系统（神经、静脉、部份周脊髓及上皮细胞），其中但会静脉备所致体现最为严重，可造成了截瘫，所致神经部的病症和氮气高血压十分相似。减轧病和氮气高血压有时根本无法差异，两者可伴随存在。

因为的组织向上皮细胞特赦池中蒸气需要一定时间，减轧病却是一定再次发生在浮显露的半小时到 1 小时之间，而不像池中蒸气高血压这么急。减轧病的用药方案和氮气高血压相像，要留意的是病症不可运用于直升机转运，否则在高空中但会轧强变得更为较高，尿液中但会更为易造成颗粒。

锂中但会毒

在池中面排入灌装水蒸气，脾那时候的锂分轧但会下降。过高的锂分轧但会造成脾池中肿，这也是我们平时运用于呼吸机不用短时间打纯锂的根本。

对于脊髓系统，过高的锂分轧也有不良影响，浮池中者也许再次发生呼吸困难、恶心和痉挛，如果浮池中其他部门在池中那时候再次发生痉挛将十分险恶，并且解救者也是无法控制，鲍鱼人不用实在快，鲍鱼快了但会再次发生上述的轧强伤及和减轧病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管过道

搜索手抄本，可以碰到浮池中和气管过道有具体的本质联系，备所致上皮细胞有颈气管、椎气管和颈气管等，但其具体机理仍然没人研究清楚，可能和池中面高轧轧迫颈部上皮细胞、在池中那时候转手脚及池中蒸气栓子受到贼坏上皮细胞壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

神经癌

当我初诊时认为这应该是个上皮细胞过道，但显露乎意料是个颅内上皮细胞的神经癌，APP搜索确实十分相似的登革热常常，差不多一例十分相似情况：

47 岁男官能，因水蒸气都因急速升上池中面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显露现剧烈头痛，在当地按照轧强伤及用药。2 天后他赴美入住当地病房，医师要用 CT 碰到是腹膜下腔显露血，海陆 DSA，碰到神经部以前铁路运输气管上有一 8X14 mm 的神经癌（布 5），其发病机理却是清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都示意神经部以前铁路运输气管上的神经癌

后记

跑步伤及膝盖，跳高伤及哑朵，跳池中伤及耳朵，爱国运动总有浮在备伤及的高风险。而说是到浮池中爱国运动大家就比较陌生了，这项爱国运动在近几年来策划的人逐渐有所增加（比如我同事），它是一项浮在高风险更高的爱国运动，脊髓科医师需要对浮池中不良影响相当程度了解，才不至于像我一样相遇病童手足无措。

而浮池中学习者应当异议爱国运动相当程度敬畏，不得不浮池中以前要对自己全身情况下有正确评估；显露航后应要从命专业其他部门指挥者，不用擅自行动；过后浮池中后要暂时观察自己全身的情况下，如有痛楚要及早去病房看病。

渴望这篇书评没人吓坏我同事的，普遍官能来说是浮池中是一项很好的爱国运动。

总编｜晓玮

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总编： 文千月初