教练癫痫发作，都是潜水惹的冤？

作者丨复旦大学附属华山医堂上 章悦

举例来说丨章悦的公众号

科中都有个同僚话说要学的水底，我告知她的水底很小心。这是我在在碰到的一个与此相关。

这个患儿是一名同龄女由此可知放性，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山医堂上脑内科看病，她看作让人羡慕的正职—专职的的水底总教练。

在 3 月底 10 日同一时间她长期在给学员认真的水底培训，3 月底 10 日她长程完的水出现异常一次认知失常，肢体痉挛，鼻子咬不治，数分钟后清醒，确实这是一次病症发作。此后她每日发烧晕眩，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来堂上看病了，来堂上同一时间患儿不想有认真任何健康检查。

换认真你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：甲状腺壁导管。

因为曾我却话说三王名誉教授查房话说过，他有一例患儿是的水底员，曾引发过多次颈甲状腺壁导管。

当时我科病房床位售罄，所以我建议到不远处的医堂上看病，到了那中都很慢速就盈余堂上。当天傍晚就出了结果，解答是甲状腺壁瘤（左图 1）。背穿敲出来全是血由此可知放性液体，即蛛网膜下腔坏亡。

左图 1 上方颈内甲状腺壁未曾见光，左边颈内甲状腺壁远端见甲状腺壁瘤，并浸润多根甲状腺狭窄

我以同一时间不明了的水底，当我见到这个病症时我不想什么思路，除了想到三王名誉教授的与此相关外，不想有其他更多辨识诊断，所以我将的水底对脑细胞不良影响认真一些梳理。

的水底造就的主要脑细胞不良影响有势能不治、减压病、氧中都面毒和甲状腺损不治，其他不比较严重的或者本质关系不话陈述的损害有发烧、认知功能失常、由此可知放性格暴力行为相反、咽无副作用由此可知放性病灶等，本文不展由此可知讨论。

势能不治

首先来复习一下中都面学的医学知识，我们人类生活在地球上，时刻承所致着空气对我们的阻碍，即大势能，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不想有任何感觉。

但是到了的水底就不一样了，当我们咋一跳到体育馆中都，我们第一感觉就是胸口被压住了，不想错，这个就是的水对我们躯体的额外阻碍。

当我们长程入的水声 10 米，的水就可能会额外给我们躯体造就一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义双耳定律，在定量定温下，理想氢气的量与氢气的势能成正比，所以随着阻碍的缩小，氢气的量就可能会相应缩小（见左图 2）。

左图 2 的素质侧面的势能为 1 个大势能，充气每往的水声长程 10 米，所致到外间的阻碍就可能会上降为一个大势能，而根据玻意双耳定律，氢气的量和其所所致的阻碍相乘为一径向数值，所以越往下长程，充气的量相应的越小。

比如长程到的水声 40 米，的水侧面的大充气中都的氢气量可以压得只有原本的 1/5。如果这个时候忽然把充气转回，让它回到的水侧面，充气中都的氢气量可能会忽然衰减 5 倍，这毫无疑问是一次大爆炸，如果把充气换认真是人的话……（左图 3）。

左图 3 巴拉圭一名的水底员出的水过慢速，然后皮肤下产生大量的发炎

我们所话说的第一类的的水底不良影响是势能不治，就是基于上述这个物理现象，是由于长程入或浮上的入水过慢速所致，它不一定引发在体内装运狭窄的导管脑部，比如双耳道和肠胃（口腔虽也是导管，但无奈嘴中都缘故大），长程入过慢速所致导管内氢气急剧压缩，导管下部的体内或者消化道大量溶化；浮上过慢速可能会所致导管内氢气急剧衰减，胀破导管，这种化学反应随着明了长程出而立竿见影。

双耳：双耳细分咽和内双耳。

咽：内双耳破裂所致双病症，比较严重的胀破面脑管表皮所致周围由此可知放性面瘫。

内双耳：半规管破裂所致眩晕。

肠胃：胸腔是体内最大的导管脑部。

当胸腔内氢气衰减时空气破入甲状腺可所致脑干氢气缺血由此可知放性，假定鼻腔卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，不一定在浮上的入水 5 分钟内再次出现。

最常见的副作用是全局由此可知放性副作用—认知失常，其他体现有病症，偏瘫，视力失常和视觉失常等。脑干气栓的再次出现不一定和不准确的的水底习惯有关，当在的水声灌装空气慢速都因时，人不一定可能会急着浮上的入水，并且在浮上操作过程中都面不熟练的的水底者可能会嘲弄的屏气，这样一来就比较小心。

脑干气栓不一定几分钟到几全程内大大降较差，病人上疲劳用如同一时间所述的抗血小板制剂，而一定可能会使用热力氧佐，上降为势能以使脑干甲状腺中都面的泡泡量缩小助于排泄。

减压病

空气中都面的主要化学成分是水蒸气（78%）和水蒸气（21%），它们在生物科学特由此可知放性上有不同之处：水蒸气不溶于的水，水蒸气能稍溶于的水（30 ml/L）；水蒸气只能和体内中都面的血红蛋白转化，而水蒸气能和血红蛋白转化；水蒸气只能被细胞组织透过耗费，而水蒸气可以被细胞组织透过。

所以当外间势能极较差时，水蒸气被很不乐意地摁入体内组织中都面去，可它长期在以图逃脱以寻求胁迫，如果此时忽然外间阻碍降较差，组织器官中都的水蒸气就可能会被释敲离由此可知体内，可水蒸气也不所致体内待见，所以它就只能在体内当中都面呈现出一个一个气泡，如同由此可知了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减压病的物理现象。

左图 4 这是一个脑干，蓝色的是脑干表面的脊柱甲状腺，甲状腺中都可看着一个个气泡。这是尸检，话陈述的水底病真可能会亡人！

减压病所致上半身多脑部还包括脑细胞（脑干、脊髓、外周脑及甲状腺），其中都面脊髓所致累体现最为比较严重，可所致截瘫，所致脑干的副作用和空气缺血由此可知放性完全相同。减压病和空气缺血由此可知放性有时能够不同之处，两者可显现出假定。

因为组织向甲状腺释敲氢气能够一定时间，减压病不一定引发在浮上的入水的半全程到 1 全程二者之间，而不像氢气缺血由此可知放性这么急。减压病的病人提议和空气缺血由此可知放性相似，要警惕的是患儿不可使用直降为机转到运，否则在高空中都面势能变得更较差，体内中都面更快呈现出气泡。

氧中都面毒

在的水声吸入灌装水蒸气，肠胃中都的氧分压可能会降为温。过高的氧分压可能会产生肠胃的水肿，这也是我们平时使用呼吸机只能以致于打氮气的道理。

对于脑细胞，过高的氧分压也有不良影响，的水底者有可能引发晕眩、恶心和病症，如果的水底部门在的水底引发病症将十分小心，并且救援队者也是无可奈何，镬人只能缘故慢速，镬慢速了可能会引发上述的势能不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

甲状腺壁导管

抓取文献，可以辨认出的水底和甲状腺壁导管有话陈述的本质直接联系，所致累甲状腺有颈甲状腺壁、椎甲状腺壁和主甲状腺壁等，但其实际催化化学反应一直不想科学研究似乎，可能和的水声热力压迫颈部甲状腺、在的水底转到脖子及氢气栓子破坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

甲状腺壁瘤

当我初诊时认为这一定可能会是个甲状腺导管，但令人吃惊是个咽甲状腺的甲状腺壁瘤，离线抓取确实完全相同的病例常常，仅一例完全相同持续由此可知放性：

47 岁成年，因水蒸气都因急速降为上的入水，他昏迷 40 分钟后再次再次出现，但再次出现剧烈发烧，在当地按照势能不治病人。2 同月底他随同入住当地医堂上，精神科认真 CT 辨认出是蛛网膜下腔坏亡，遂行 DSA，辨认出脑干同一时间交通甲状腺下部有一 8X14 mm 的甲状腺壁瘤（左图 5），其发病催化化学反应极为似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都示意脑干同一时间交通甲状腺下部的甲状腺壁瘤

后记

跑步不治膝盖，游泳不治双耳朵，跳的水不治眼睛，运动所总有长程在所致不治的可能由此可知放性。而话说到的水底运动所大家就比较好奇了，这项运动所在近几年来参与的人逐渐增多（比如我同僚），它是一项长程在可能由此可知放性极较差的运动所，药理学精神科能够对的水底不良影响难免明了，才不至于像我一样碰到病症手足无措。

而的水底初学者不应对此运动所难免恩惠，重新考虑的水底同一时间要对自己躯体情况下有准确分析；下的水后务必要却话说从专业部门调遣，只能擅自行动；终结的水底后要继续警惕到自己躯体的情况下，如有疲劳要及时去医堂上看病。

渴望这短文不想吓坏我同僚的，客观来话说的水底是一项很好的运动所。

主编｜晓玮

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主编： 文千月底